昨天（10月15日），作为卫生部“先诊疗后结算”项目试点的北京大学人民医院首次公布了试点项目详细内容。“先诊疗后结算”模式是指患者在门急诊先预交部分押金，看完病后统一结算。卫生部医政司副司长赵明钢指出，新付费模式将与传统付费模式并存，并非强制实行，选择权完全在患者。
■解读
先诊疗后结算实为预付费制
“先诊疗后结算”项目公布之初，引起了各方猜测，“以后看病不用先交钱了吗？”“那不成透支消费向医院赊账了吗？”市民们议论纷纷，不少医院也坦言有点“雾里看花”的味道。
北大人民医院院长助理刘帆博士表示，“先诊疗后结算”只是对试点项目的笼统叫法，并非先看病后掏钱，患者看病前是需要支付一定金额的押金的。“把这种新的结算方式描述为一种预付费制更加准确”。
患者只需在诊疗卡内一次性储存押金或用信用卡先刷一次一定金额的预授权，诊疗结束时一次性结算即可。刘帆说，“预付费制是借鉴了酒店业押金制经验，都是存一定押金后，享受各种服务并从中逐一扣款，最后一次性结账。”这种模式不会影响医保报销。
多种付费方式患者自由选择
刘帆表示，实行预付费制之后，最传统的多次缴费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存，由患者自由选择。对于公费医疗单位，公对公结账方式也将保留。
医院系统平台将可实现多种付费方式的自动切换，如果一开始选择预付费制，当余额不足时，患者仍可选择继续追加押金或转为传统缴费方式。
根据病种情况设押金指导价
看一次病要存多少押金合适呢？院方表示，院方正在抓紧制定一套针对不同病种不同科室的押金方案，预计年底在试运行前将向社会公布。刘帆说，“单病种费用押金方案”即给不同病种的患者开“押金指导价”，如让患者知道看一次消化内科、B超检查或看骨科、做核磁的大概价位，患者可根据指导价，本着自愿原则，一次性存入一定金额的押金。
刘帆表示，目前院方正在对账户管理系统进行改造，新的结算方式预计年底即可试运行。未来若试运行稳定将自动转为正常运行。
据了解，医院计划设讲解员，效仿移动营业厅的形式，设置专人对患者付费进行疏导和讲解。工作人员将可能会拿着移动POS机来给患者做支付结算。
■预付费制看病流程
患者挂号办理诊疗卡
预存现金或刷信用卡
医生问诊
医生根据检查项目刷卡
冻结卡内应扣金额
患者去各科室做各项检测
患者开药
最终结算
■优势
缩短看病流程
刘帆说，新的结算方式将可大大缩短看病流程。“目前，患者看一次病平均花费两小时，每排队缴一次费，就会花10到15分钟，排队缴费总时长以此推算相当长。新结算方式实行后，将大大减少这种无效流动，患者再也不用为缴费而多次往返于各楼层甚至门诊楼间”。
未作项目可退费
与部分医院类似预付费制的先存款后结算方式相比，新方式实现“当日押金当日结算”，而目前实行预付费制的个别医院不能完全做到这一点；新方式接受现金、信用卡、公对公等各种方式，未来还将实现与银行卡的转账；患者可根据单据及医生记录在结算时及时退掉未做的检查项目款项。
诊疗卡可设密码
医生在看病过程中看不到患者预存押金数额，只有在余额不足时，系统才会跳出提示。不会导致医生根据卡内金额给患者开药、做检查的问题。如果患者在结算时发生疑问，可以打出明细单，查询核实。
此外，为了防止预付费诊疗卡被盗用，诊疗卡全部采用实名制，患者可设密码。
■反应
>>卫生部
不会影响危重急诊患者
针对北大人民医院即将开展的借鉴住院患者预缴押金的模式，门急诊实行先诊疗后结算方式，卫生部有负责人近日表示，这种模式并非强制执行，它是一种与传统付费模式同时并存的服务，具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者。
卫生部医政司副司长赵明钢指出，目前，多数医院采用传统的付费方式，患者到医院看病，需多次排队交费。改革付费方式主要是为了让患者减少排队次数，简化就诊流程。
赵明钢强调，新的结算模式推行后，危重急诊患者不会被拒之门外。对于急诊患者，医院必须坚持“先抢救后收费”的原则，不会因为患者不交钱就不救治。
>>患者
老人提医院排队就头疼
年过七旬的郭女士患有多年的类风湿，阴雨天时双腿就格外不适。因身体不便，她平时经常到社区开些止疼药，在病情严重时服用。“大医院人太多了，每次排队、挂号、交费都要折腾几次不说，而且人太多了，我们这岁数可真折腾不起”。今年6月，一天夜里，郭女士实在疼得受不了了，才在子女的陪同下去医院就诊。
昨天，听说北大人民医院将实行预付费，郭女士表示举双手赞同，多次排队的老大难问题解决了，“我们去趟医院也就没那么多心理负担了，儿女们也都省事了，挺好”。
■事例
同仁医院门急诊预缴押金减少排队
建议首诊病人预缴300—500元
从2003年起，北京同仁医院推行“门急诊预缴押金”模式。据统计，实行该模式后，医院收费窗口排队的人数明显减少，高峰时段排队人数从以前的40人降至10人以下，平时几乎不用排队缴费。
同仁医院信息中心相关负责人蒋丽霞表示，根据院内各科室门急诊人均消费统计情况，目前，建议首诊病人预缴300—500元。该系统支持在病人退卡时再打印发票，不需要退卡的病人，不急需报销的病人，可在退卡时同时打印历次就诊发票，能减少多次排队。病人无需担心发票日期，一定会是当日就诊日期。如果患者实在不放心，可以在当次看完病后立即取出预付款，或选择传统缴费方式。
蒋丽霞认为，采用预付费流程的优势有三点：第一，可以有效减少病人多次的现金流通，不必多次缴费，多次找零，多次排队。第二，病人在哪里检查，就在哪里收费，能更好地分流病人。第三，特别对于年龄较大的患者而言，避免带大量现金在身上，也更安全。
蒋丽霞坦言，要让患者接受这种新方式，很重要的一点是提高在一线的建卡中心职工的语言和沟通能力，以免患者误解。下一步，医院将对这些职工进行相关能力的培训。
>>同仁预缴费流程
1.首诊患者在制卡中心办门诊就诊卡时，出示身份证，记录就诊信息，存入一定现金和10元押金。
2.患者提供就诊卡在建卡中心挂号，挂号费直接从就诊卡中扣取。挂号信息经分诊系统处理，自动传给相应的门诊医生。
3.医生通过医生站系统开具电子处方等。病人持电子处方等可直接取药或检查。
4.检查科室对电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，可打印收费明细。
5.病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印发票，结算余额，也可在今后就诊后再打印发票和结算。